Культевая вкладка: какие бывают вкладки в зуб и как их устанавливают?


20 Сен. 2016
культевые вкладки

Иногда зуб разрушен до основания и протез или пломбу ставить просто не на что. Культевая вкладка в такой ситуации – единственный способ обойтись без удаления корней и последующей имплантации или установки съемного изделия. Это надежная опора для будущей коронки, представляющая нечто среднее между штифтом и пломбой.

Показания и противопоказания к установке культевой вкладки

Обязательное условие для установки вкладки – сохраненный депульпированный корень. Если хотя бы один корневой канал разрушен, зуб придется удалить полностью.

Вкладка в зуб может быть установлена при наличии одного из показаний:

  • в результате пульпита не удалось спасти ничего, кроме стенок корневых каналов;
  • зуб был полностью сломан у самой шейки в результате травмы;
  • коронка натурального зуба абсолютно уничтожена кариозными бактериями;
  • зуб неправильно расположен в челюстном ряду таким образом, что его внешняя часть мешает остальным;
  • соседний зуб удален, и требуется установка мостовой конструкции;
  • внешняя часть зуба частично или полностью разрушена в силу любых других причин.

противопоказания к установке культевой вкладки

К сожалению, в ряде случаев сохранить остатки корня не удастся, и потребуется полное удаление зуба. Противопоказаниями к установке вкладки являются:

  • существенное повреждение одного или нескольких корневых каналов;
  • бруксизм (систематический скрежет будет давать постоянное давление на пролеченный зуб);
  • слишком короткий корень (длина корневого канала должна быть хотя бы на 1 мм больше высоты будущей коронки);
  • истонченные стенки корневых каналов (если их толщина менее 1 мм, возможны трещины в процессе установки);
  • заболевания пародонта, характеризующиеся острым воспалительным процессом или подвижностью.

показания к установке культевой вкладки

Типы вкладок в зуб

В зависимости от количества и качества корневых каналов, культевая вкладка может быть:

  • литая. Другими словами, вся конструкция цельная. Короночная часть вкладки изначально спаяна с ее глубинными отростками. Такое изготовление более простое и надежное. К сожалению, оно возможно только в двух случаях: если у зуба один или два расположенных параллельно корня. Как правило, это относится к резцам, клыкам и премолярам. Во всех остальных случаях литая вкладка не вариант: стоматолог просто не сможет засунуть готовое изделие в полость зуба;
  • разборная. Коронка вкладки спаяна с одним самым большим глубинным отростком. Все остальные элементы изготавливаются для каждого корневого канала отдельно. Уже в процессе установки части вкладки скрепляются между собой специальным цементом. Чаще всего разборные конструкции изготавливаются для моляров.

типы вкладок в зуб

Кроме того, есть различные способы снятия слепков для дальнейшего изготовления вкладок в зуб:

  • прямой. Стоматолог из шприца выпускает в каждый корневой канал жидкую пластмассу. После отвердения отростки аккуратно извлекаются и передаются в лабораторию. Этот способ самый ненадежный из-за того, что от стоматолога требуется предельный уровень квалификации;
  • непрямой. Методика снятия слепка такая же, но дополнительно замеряются и все остальные зубы. Это дает возможность изготовить вкладку, учитывающую все особенности прикуса пациента;
  • компьютерный. Делается комплексное панорамное видео всей полости рта пациента, плюс отдельные снимки. Специальная программа обрабатывает эту информацию и создает 3D модель, по которой изготавливается микропротез. Такая технология самая точная и прогрессивная. К сожалению, оборудование очень дорогое и есть лишь в некоторых клиниках.

Что касается материалов, культевая вкладка может быть изготовлена из:

  • титана, стали или других сплавов серого цвета. Такие изделия самые дешевые, но часто вызывают аллергию, плюс могут просвечивать через керамическую коронку. Срок службы – 7-10 лет;
  • золота. Идеальный вариант для аллергиков. Несмотря на дороговизну материла, требуется его не слишком много, а потому итоговая цена получается приемлемая. Для жевательных зубов подходит отлично, а вот на резцах и клыках может давать фарфоровой коронке желтоватый нездоровый оттенок. Срок эксплуатации – 12-18 лет;
  • композитных материалов. Такой вариант в последнее время встречается редко из-за недолговечности (максимум до 5 лет). Тем не менее, цена примерно на уровне стальных изделий, а эффекта просвечивания нет;
  • фарфора. Эстетические характеристики близки к идеальным, аллергии нет. Единственный минус – чуть слабоватая прочность. Потому для фронтальных зубов вариант отличный, а на жевательных молярах есть определенный риск поломок. Срок службы – 15-20 лет;
  • циркония. Эстетика идентична фарфору, а прочность золоту. Любые аллергические реакции и несовместимости исключены. Многие клиники дают на такие вкладки пожизненную гарантию.

композитные зубные вкладки

Рекомендуем подходить к выбору материала максимально ответственно. Особенность вкладки в зуб в том, что ее можно установить лишь раз. Если случится поломка, микропротез придется извлекать вместе с остатками природных корней. А вот на самой коронке допускается сэкономить, ее при необходимости можно заменить без удаления вкладки.

Процедура установки культевой вкладки

Следует понимать, что потребуется минимум три обращения к стоматологу. На первом сеансе специалист:

  • при необходимости проведет депульпирование и очистит корневые каналы;
  • уберет сохранившиеся стенки натурального зуба таким образом, чтобы их высота над десной не превышала 2 мм;
  • полностью запломбирует все полости до верхушки обработанной коронки;
  • проведет частичную распломбировку таким образом, чтобы получилось отверстие в форме перевернутого конуса на глубину двух третей канала. Если корней несколько, число конусовидных ответвлений будет соответствовать их количеству;
  • снимет слепки одним из способов (прямой, непрямой, компьютерный);
  • защитит полость от инфекций временной коронкой.

Процедура установки культевой вкладки

Следующее посещение назначается, когда культевая вкладка готова. Специалист:

  • снимает временную коронку;
  • очищает полость от клея, дезинфицирует и сушит;
  • примеряет вкладку (как правило, подгонка не нужна);
  • фиксирует вкладку постоянным цементом или клеем;
  • надевает временную коронку.

Финальный визит назначается через 2-3 недели. Стоматолог:

  • снимает временную коронку;
  • проверяет, все ли в порядке с вкладкой;
  • фиксирует постоянную коронку или мостовую конструкцию.

Процедура изготовления и установки вкладки в зуб весьма длительна, сложна и дорога. Тем не менее, конечный результат оправдывает все потраченные ресурсы.

Видео про культевые вкладки

Поделиться:

Войдите, чтобы оставить комментарий