Удаление нерва в зубе: показания и особенности операции


2 Авг. 2016
нерв зуба

Фактически, понятия нерв зуба не существует. Пульпа являет собой сложный пучок переплетенных микроскопических кровеносных сосудов и нервных окончаний, наполняющих корневые каналы. Это самая сердцевина зуба, обеспечивающая его нормальное функционирование и адекватное реагирование на внешние раздражители.

Функции и значение нерва зуба

Пульпа представляет собой единственную «живую» часть зуба. Именно мякоть в виде нервных и кровеносных отростков обеспечивает жизнедеятельность всего органа, а дентин и главным образом эмаль лишь защищают эту нежную сердцевину.

Среди функций пульпы следует выделить:

  • обеспечение чувствительности. Нервные окончания помогают различать любые раздражители – механические, химические и термальные (холодное и горячее) – и реагировать на них дискомфортом или болью. В случае удаления нерва в зубе орган априори не может болеть, и это отнюдь не хорошо. Такая «бесчувственность» не позволяет информировать организм о возникновении различных проблем и заболеваний;
  • защиту от раздражителей. Даже сама по себе мягкая пульпа имеет абсолютную сердцевину, то есть собственно нервы и сосуды, и своеобразную оболочку, которую еще называют вторичным дентином. Это самое покрытие нередко спасает пульпу от полного разрушения, даже если эмаль и дентин полностью разъедены кариозными бактериями;
  • питание всего органа полезными веществами. Именно пульпа позволяет насыщать собственно зубные и близлежащие мягкие ткани кровью, а эмаль – минералами. Депульпированный орган абсолютно лишается кровоснабжения. Реминерализация проходит в десятки раз медленнее и менее эффективно.

Функции и значение нерва зуба

Показания к удалению нерва в зубе

Депульпация – это фактически убийство, причем не только нерва зуба, но и всего органа. Лишенный пульпы зуб становится нечувствительным, хрупким, тусклым, и рано или поздно полностью разрушается.

Именно поэтому, в силу неоспоримых доводов, современная стоматология пытается любыми средствами сохранить живую пульпу. Тем не менее, в ряде случаев это невозможно. Как правило, стоматолог рекомендует депульпирование, если:

  • зуб сильно травмирован. В большей части случаев речь идет о сложном открытом переломе. В результате сильного механического воздействия тупым предметом полный или частичный надлом может случиться у самого основания шейки. В такой ситуации пульпа буквально видна невооруженным взглядом и не прикрыта дентином. Даже самый виртуозный стоматолог не в силах что-либо сделать, и при этом сохранить живую мякоть;
  • глубокий кариес начал переходить в пульпит. Фактически это значит, что все кровеносные сосуды и нервные отростки поражены воспалением. Пульпит приносит пациенту приступы дикой боли. Обойтись частичным удалением нерва в зубе получается лишь в единичных случаях. Как правило, спасать уже нечего и приходится убивать всю пульпу;

Показания к удалению нерва в зубе

  • инфекция поразила зуб через верхушку корня. Такое «нетрадиционное» проникновение воспаления в пульпу называют еще ретроградным. Как правило, это последствие некачественно проведенной резекции корня зуба. В исключительных случаях речь идет о врачебной ошибке. Например, во время резекции и пломбировки корня стоматолог может не заметить частицу «мертвой» ткани, микроэлемент кисты или даже металлический кончик специализированного инструмента. В любом случае это грозит острым пульпитом при абсолютно цельной здоровой коронке;
  • зубной камень проник глубоко под десну и в силу тонкости эмали у основания шейки поразил пульпу. Встречаются такие ситуации крайне редко, но, все же, имеют место. Это еще один пример пульпита при внешне здоровом зубе и коронке, совсем не поврежденной кариесом.

показания к депульпации

Пару десятков лет назад абсолютным показанием к депульпации считался любой вид протезирования. Сейчас случаи «убивания» нерва зуба перед установкой коронки еще встречаются, но лишь в том случае, если это действительно необходимо. В большинстве случаев стоматологу удается обойтись лечением пульпы или хотя бы ее частичным удалением.

Процедура удаления нерва в зубе

Те, кому приходилось расставаться с пульпой в советских стоматологических кабинетах, до сих пор вспоминают об операции с содроганием. Всего несколько десятилетий назад врач при необходимости депульпирования (а случалось такое ну очень часто) в буквальном смысле слова выковыривал из зуба все, что мог достать. Естественно, совершалась такая манипуляция устрашающим инструментом без обезболивания, поэтому незабываемые ощущения пациенту были гарантированы. После этого в образовавшуюся полость закладывался мышьяк, и устанавливалась временная пломба. За двое-трое суток яд самостоятельно убивал нерв. При повторном обращении стоматолог снимал временную пломбу, удалял остатки мертвой пульпы и мышьяка и ставил постоянную пломбу.

Спешим заверить: ни в одной современной клинике подобные мучения пациентов не подстерегают. Все стоматологические манипуляции проводятся в основном за один сеанс длительностью час-полтора под местной анестезией, а то и общим наркозом.

Процедура удаления нерва в зубе  

Поэтапно удаление нерва в зубе включает в себя:

  • комплексный стоматологический осмотр. На этом этапе нужно быть готовому к некоторым болевым ощущениям, так как для принятия окончательного решения (лечить пульпу или все же удалять) специалисту требуется полная картина заболевания, в том числе и жалобы пациента;
  • рентгенографию. Делается один или несколько специальных снимков зуба, на которых четко видны корневые каналы и степень распространения воспаления. Это помогает стоматологу до операбельного вмешательства определить, какие ткани можно спасти, а какие нет, и разработать стратегию будущей операции;

как делают депульпацию

  • анестезию. Стоматолог совместно с пациентом подбирает оптимальный способ обезболивания. Как правило, выбор падает на местную анестезию. В исключительных случаях (как правило, при повышенном болевом пороге или чрезмерной впечатлительности пациента) приходится прибегать к общему наркозу;
  • собственно депульпацию. Убедившись, что зуб полностью обезболен, стоматолог обеспечивает себе доступ к корневым каналам, убирая пораженную эмаль и дентин. После этого специальными хирургическими инструментами (это могут быть пульпоэкстракторы или универсальные стоматологические файлы) пульпарный пучок или его часть постепенно извлекается из канала;
  • завершение операции. На финальном этапе специалист проверяет эффективность удаления, обрабатывает образовавшуюся полость антисептиками и подсушивает воздушным потоком;
  • пломбирование. Все полости каналов, шейки и коронки заполняются композитным веществом и сушатся.

Вся процедура от начала анестезии до завершения пломбирования занимает в среднем час. Еще через пару часов пациент уже может водить автомобиль, есть и пить.

Видео про депульпацию зуба

Поделиться:

Войдите, чтобы оставить комментарий