Стадии кариеса: особенности симптоматики и лечения

Разрушение эмали и дентина кариозными бактериями, пожалуй, самая распространенная стоматологическая проблема. Однако лечение заурядной болезни может использовать кардинально разные методы в зависимости от конкретной стадии кариеса. Каждая из них имеет собственные симптомы, способы устранения и, по сути, является самостоятельным заболеванием.

Какими бывают стадии кариеса

Мировая стоматология традиционно различает 4 основных стадии кариеса:

• начальный, или пятна;
• поверхностный, разъедающий эмаль;
• средний, уничтожающий верхние слоя дентина;
• глубокий, поражающий весь дентин и грозящий распространиться на пульпу.

Особенности симптоматики и лечения начального кариеса

Начальный кариес, или поражение эмали в стадии пятна, имеет очень слабо выраженную симптоматику:

• минимальный дискомфорт отмечают лишь пациенты с повышенной чувствительностью эмали. Пожалуй, это единственный случай, когда тонкое от природы зубное покрытие приносит хоть какую-то пользу;
• визуально начальная стадия заболевания проявляется в виде пятна. Оно практически незаметно, разглядеть можно лишь при пристальном осмотре при условии хорошего освещения. Пятно может быть любой формы и размера, оттенок возможен чуть желтоватый, сероватый или коричневатый. Цвет может также не отличаться от здоровой эмали, но быть немного более тусклым или матовым.

По факту, «пятновая» стадия кариеса – лишь предвестник полноценного заболевания, а потому для устранения применяются в основном консервационные лечебно-профилактические меры:

• реминерализация эмали. На пораженный зуб периодически накладываются специальные составы, содержащие фтор и необходимые для восстановления природной эмали другие минеральные вещества;
• покрытие эмали фторсодержащими лаками. Как правило, рекомендуется 5 сеансов с каждый или через день;
• герметизация фиссур. На нужную поверхность наносится специальное вещество, твердеющее до консистенции стекла.

Признаки и методы борьбы с поверхностным кариесом

Следующая стадия кариеса полноценно поражает эмаль и имеет более выраженную симптоматику:

• в месте раздражения твердых тканей зуба кариозными бактериями возможен различимый дискомфорт. В зависимости от индивидуального порога чувствительности может идентифицироваться как навязчивый зуд или легкая ноющая боль;
• внешние признаки тоже более явны. На резцах и клыках пятна приобретают относительно четкие очертания за счет сильнее выраженного искажения оттенка зубного покрытия. На жевательной площадке коренных зубов возможны микротрещины, канавки и бороздки имеют выражено темный коричневый или серый цвет.

Лечение поверхностного кариеса относительно щадящее и в большинстве случаев не требует использования бормашины:

• пораженная плоть осторожно снимается специальными стоматологическими скребками;
• недостающий слой эмали восполняется искусственным заменителем. Как правило, это композит или другой пломбировочный материал, застывающий в свете лампы.

Особенности диагностики и лечения среднего кариеса

Если вредоносные бактерии пробили сквозь эмаль путь к мягкому верхнему слою дентина, стадия кариеса будет иметь явно выраженную симптоматику:

• на уровне ощущений в большинстве случаев присутствует заметная ноющая боль. Дискомфорт достаточно сильно, чтобы исключить возможность игнорирования, но умерен, позволяя терпеть без анальгетиков;
• степень внешних признаков зависит от специфики поражения. Кариозная полость всегда имеет форму прямого или перевернутого конуса. При явном проявлении основание воронки большое на поверхности эмали и постепенно сужается к центру дентина. При скрытом, наоборот, отверстие на поверхности точечное, но расширяется вглубь дентина. Такое поражение визуально не диагностируется и требует рентгенографии.

Лечение среднего кариеса всегда требует сверления и полноценного пломбирования:

• стоматолог диагностирует заболевание визуально и по рентгеновскому снимку (при скрытой форме);
• пациент получает местную анестезию (как правило, применяются щадящие инъекции);
• применение бормашины и ручных стоматологических инструментов дает возможность убрать абсолютно все поврежденные ткани;
• очищенная, продезинфицированная и частично подсушенная полость тщательно заполняется пломбировочным материалом. Плотность утрамбовки напрямую влияет на результат лечения;
• внешняя поверхность эмали корректируется с учетом особенностей прикуса, чтобы при контакте с зубом-антагонистом не было дискомфорта.

Сложности определения и лечения глубокого кариеса

Симптомы на финальной стадии кариеса, когда разрушена большая часть дентина, выражены очень явно и могут доставлять пациенту нешуточные мучения:

• болевые ощущения достаточно сильные, могут иметь постоянный или приступообразный характер. Создается ощущение, что зуб ноет изнутри. Даже в стадии спокойствия требуются щадящие обезболивающие. При малейших раздражениях поврежденной полости возникает невыносимая пульсация, которую в силах снять только сильные анестетики;
• внешние симптомы аналогичны проявлениям среднего кариеса и могут быть как явными, так и скрытыми.

Только если стоматолог стопроцентно уверен, что речь идет именно о глубоком кариесе, он приступает к лечению, которое полностью аналогично устранению средней степени заболевания и отличается только тем, что требует от специалиста более высокой квалификации и длительных временных затрат.

Зависимость конкретной стадии кариеса от сложности лечения очевидна, поэтому при малейших признаках болезни необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью.

Видео про стадии кариеса