Лечение корневых каналов зубов: особенности процедуры


8 Авг. 2016
лечение корневых каналов

Лет тридцать назад пульпит равнялся смертному приговору для зуба. Однако сейчас примерно в 90% случаев удаления удается избежать, используя лечение коневых каналов. Процедура достаточно сложна, проводится со строгим соблюдением конкретных этапов и даже получила в стоматологии отдельное название – эндодонтия.

Особенности корневых каналов

Любой зуб может иметь от одного до восьми каналов. Внешне канал напоминает перевернутый конус, к сожалению, далеко не всегда ровный. Находится он в корне зуба и с внешней стороны ограничен его стенками. По-факту, канал – это все внутренности корня, включая нервные окончания, кровеносные сосуды и жидкость, которые вместе образуют пульпу.

Особенности корневых каналов

Совсем недавно считалось, что количество каналов всегда равно числу корней зуба. Только с развитием рентгенографии заметили, что каналов может быть значительно больше: кроме того, что отдельным пульпарным отростком заполнен каждый отдельный корень, отростки меньшего размера могут располагаться и в межкорневых полостях.

Показания и противопоказания к чистке корневых каналов

По факту, чистка корневых каналов заключается в депульпации («убивании» нервов) с дальнейшим пломбированием полости, образовавшейся в корневой и короночной части зуба.

Лечение каналов зубов уместно, если:

  • зуб поражен глубоким кариесом, проникающим в каналы. При самых запущенных формах граница между глубоким кариесом, поразившим весь дентин, и пульпитом практически незаметна. Если заболевание не удается четко диагностировать, квалифицированные стоматологи предпочитают перестраховаться и лечить его как воспаление нервных тканей;
  • имеет место острый пульпит. Это последняя стадия кариеса, разъедающая не только эмаль и дентин, но и «живые» ткани – пульпу. Если кариозные бактерии преодолели все преграды и добрались до нервных и кровеносных отростков, спасать конкретный канал уже поздно. Требуется срочная депульпация и пломбирование образовавшейся полости для предотвращения заражения соседних каналов;
  • пациент болен периодонтитом. Заболевание разрушает ткань, соединяющую природный цемент с лункой. Заболевания периодонта, как и первые две патологии, требует полной депульпации и наполнения канала пломбировочным материалом.

показания к чистке корневых каналов

Противопоказания к лечению корневых каналов:

  • вертикальный перелом зуба, осложненный соответствующим разломом до полного его основания. В этом случае целостность корня нарушена, и вылечить зуб без выхода пломбировочной смеси за пределы корня нереально. К сожалению, единственный выход – полное удаление зуба;
  • слишком сильные поражения периодонта, которые привели к его неустойчивому положению в лунке за счет существенного разрушения натурального цемента. При такой проблеме зуб можно только вырвать;
  • невозможность обработки корневых каналов в виду их тонкости, хрупкости, кривизны и труднодоступности. Особенно актуальна эта проблема для третьих моляров с множественными корнями;
  • нецелесообразность эндодонтического лечения. Например, если зуб необратимо разрушен другими поражениями (множественный кариес, киста, гранулемы).

Этапы лечения корневых каналов

Если стоматолог принял решение не вырывать зубы, а лечить корневые каналы зубов, процедура может проводиться в одно или несколько посещений клиники.

Ни один здравомыслящий стоматолог не возьмется лечить каналы без свежего рентгеновского снимка или компьютерной томографии. Сложность процедуры заключается в невозможности качественного визуального осмотра, поэтому аппаратная диагностика обязательна. Как правило, рентгенография делается даже несколько раз – перед, в процессе и после лечения.

Этапы лечения корневых каналов

При первом посещении стоматолог готовит зуб к лечению каналов:

  • получает и досконально анализирует рентгеновские снимки;
  • проводит визуальный осмотр;
  • составляет и согласовывает с пациентом детальный план лечения, обязательно озвучивает итоговую стоимость лечения;
  • чистит пораженный зуб и соседние к нему органы от мягкого налета и каменных отложений;
  • согласовывает с пациентом тип анестезии для будущей депульпации;
  • при наличии других кариозных повреждений (не связанных с входом в конкретный канал) проводит пломбирование.

 как происходит лечение корневых каналов

На втором сеансе стоматолог занимается собственно лечением каналов зубов:

  • делает обезболивающий укол (конкретный тип инъекционной анестезии был предварительно согласован с пациентом при первом посещении);
  • изолирует больной зуб от остальных (как правило, для этого используется специфическая нейлоновая прокладка на металлических крючках);
  • открывает путь к каналу (в большинстве случаев для этого срезается пульпарный клапан);
  • вводит в канал специальные стоматологические файлы (ультратонкие длинные иглы со спиральным напылением);
  • вращая файлы вокруг оси, постепенно счищает со стенок канала всю пульпу;
  • порционно удаляет нервные и кровеносные отростки, пока не убедится, что полости обрабатываемых корневых каналов зубов абсолютно пустые;
  • с помощью шприца вводит в канал специальный химический реагент для расщепления остатков пульпы;
  • дезинфицирует полость канала специальными соединениями;
  • подсушивает внутренние стенки корневых каналов (важно, чтобы влаги не осталось, но не было пересыхания – именно от этого зависит эффективность дальнейшей пломбировки);
  • заполняет всю полость пломбировочным веществом или штифтом плюс композит;
  • устанавливает на коронку временную пломбу.

сколько стоит лечение корневых каналов

Третье посещение финальное и назначается через 2-3 дня. Стоматолог:

  • снимает временную пломбу;
  • проверяет эффективность лечения корневого канала (не уселась ли пломба, не отошла ли от стенок);
  • пломбирует короночную часть постоянным составом;
  • назначает проверочный визит через несколько недель (при контрольном посещении рекомендуется сделать повторный снимок).

Иногда для экономии времени и средств пациенты просят провести все лечебные манипуляции за один визит. В принципе, это возможно, но если поражен корневой зуб, стоматологи настоятельно рекомендуют использовать именно описанную выше схему. Только она позволяет вовремя заметить все недостатки лечения, вовремя их исправить и убедиться в том, что пролеченный зуб прослужить владельцу еще как минимум пару лет.

Видео про пломбирование корневых каналов

Поделиться:

Войдите, чтобы оставить комментарий